公网·海报新闻记者徐玲、通讯员吴东、高丹英

近日，齐鲁医院胰腺外科王磊教授团队进行了一个案例胰头癌侵犯肠系膜上静脉。腹腔镜胰十二指肠全切联合静脉切除重建术是本外科医院首例。患者恢复满意，随访2个月，效果良好。

手术分为标本取出和消化道重建两部分。标本切除阶段由王雷教授和徐建伟的主治医师采用“双主刀医生”模式完成。在手术策略上，先完成肠系膜上动脉，前路与右后路相结合，钩系膜优先切除，海德堡三角淋巴结清扫；然后在受侵的肠系膜上静脉（SMV）的近端和远端插入血管阻塞夹，在阻塞下，去除受侵静脉的壁。长度约2cm，占SMV周长的60%。然后使用牛心包补片完成静脉缝合重建。胰空肠吻合完成后，手术人员将轮换。李峰副教授和吴冬博士将合作完成胆肠吻合和胃肠吻合。手术很顺利。

图 1 使用牛心包贴片的 SMV 重建

腹腔镜胰十二指肠切除术既困难又危险。它需要围绕重要内脏进行多器官解剖和切除，以及高质量的消化道重建（胰腺空肠吻合术、胆管空肠吻合术、胃空肠吻合术））。与常规手术方式相比，胰十二指肠切除联合静脉切除重建术更为复杂，稍有不慎就会导致致命性出血，需要更多的手术技巧和团队；而肠系膜上静脉非常重要，如果血管吻合质量差，会导致血栓形成、肠坏死、肝功能衰竭等严重并发症，即使是开腹手术，也是极具挑战性的。目前，国内只有少数团队能够在腹腔镜下完成手术。

手术的顺利开展，充分体现了齐鲁医院胰腺外科在手术技术和队伍建设方面处于全省前列、全国前列。

图2重建后的手术野

文章来源：《中国修复重建外科杂志》 网址: http://www.zgxfzjwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0825/1618.html

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