黄洁主治医师

擅长：儿童龋病治疗、儿童间隙管理、幼恒牙外伤治疗、牙髓治疗等

我们常说“我不知道哪个事故或明天会先到来”。童年是无忧无虑的奔跑，但很多时候幸福里有意外。父母一不留神，孩子们就摔倒了，磕磕碰碰，脸都碎了，牙齿也碎了。

那么牙齿可能是这样的

或者像这样

孩子受伤了。父母是最着急的。他们担心牙齿刚长出来，现在坏了。我该怎么治疗？会不会有后遗症？是的，这颗门牙关系到孩子的外貌、发音，甚至会影响孩子的心理。

如果真的发生事故，我们该怎么办？

首先，立即找到断牙。如果牙齿完全长出来，在拿起牙齿时尽量不要用手指接触牙根。用清水冲洗，将牙齿放回牙槽窝内，然后咬住干净的纱布或棉卷。如果孩子不能复位，可以含在嘴里（如果孩子太小，不建议含在嘴里，因为可能会发生误吸和吞咽）。如果以上两种方法都不可行，则将丢失的牙齿存放在牛奶或盐水中。

其次，带孩子和牙齿尽快就医。重要的是要知道 30 分钟是重新定位脱臼牙齿的黄金时间。

万一发生意外，家长朋友一定要保持冷静，要知道您对牙齿的紧急治疗是成功治疗牙齿的基础。医生处理牙齿后，请遵照医生的指示，严格遵照医嘱。同时，督促孩子避免用受伤的牙齿咬伤，近期尽量多吃软食，以免对牙齿造成二次伤害。同时，还要注意口腔卫生。良好的口腔卫生环境有助于牙齿的恢复，对牙齿的愈合有很大的影响。

跌倒后我应该如何治疗我的牙齿？

对于有牙外伤的年轻恒牙，我们遵循一个原则：保牙髓和保牙。

护髓：年轻恒牙牙根发育不完全，牙根短，根管壁薄。下图显示了牙根发育的几个阶段。图a中，根部折断，根尖张开，根管壁薄。在图 b 中，根是展开的。即使在图 c 中，根也没有完全发育。

所以我们首先要尝试保存果肉。牙髓也是俗话说的“牙神经”。我们希望牙髓“健康生活 " ，让我们的牙根不断发育，直到发育完成，这样牙齿的寿命才会比较长。 如下图，后图为牙根发达，根尖闭合。根管治疗后，可有效封闭根管，避免根尖区感染。

牙齿保存：如果保存牙髓治疗失败，或因治疗后期牙髓坏死的年轻恒牙，我们将使用一些当前的新技术和新材料来诱导牙根发育或根尖钙化，然后保持牙齿。

牙髓或牙齿保存治疗结束了吗？答案当然是：不。在保留牙髓或牙齿保留治疗后，需要对受影响的牙齿进行临时修复以恢复牙齿的形状。第一是为了美观；二是保持牙齿原有的咬合和缝隙，方便日后永久修复。如何解决？目前有两种：一种是用牙科材料修复牙齿的形状；二、重新接上断牙。

需要注意的是，有些牙齿受伤后，牙髓会慢慢消失，从而引起炎症，有的甚至会发生牙根吸收或形成囊肿。这些在牙齿受伤时是无法判断的。有些症状会在几个月后出现，有些甚至会在几年后出现，因此定期随访尤为重要。家长朋友千万不要以为外伤牙补了。一定要按照医生的指示进行定期随访，因为一些外伤性牙齿症状可能不是那么明显，而且可能不会在第一时间被发现。当它们被发现时 可能已经错过了最佳治疗时间。

那么，我尽力保留的牙髓是否可以保留？爸妈会觉得这个牙神经很好！事实上，现在很多研究表明，牙本质桥下牙髓在开髓后2年内基本正常，但之后牙髓细胞成分减少，纤维成分增加，然后牙髓代谢和感觉功能逐渐下降，并最终进行性坏死或髓腔闭锁。所以，在牙根发育完成后，牙髓就完成了它的使命，我们就可以让它成败。这时候医生会建议对牙齿进行牙髓治疗（根管治疗）来帮助恒牙。性修复。

文章来源：《中国修复重建外科杂志》 网址: http://www.zgxfzjwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0626/1511.html

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