好的血管通路，是血液透析患者生命的重要保障，九江市中医医院已开展多例不同部位的即穿型人工血管内瘘术，帮助患者重建“生命线”。近日，血液透析二科主任朱巨奇带领血管通路团队为一名43岁的男性患者成功实施了即穿型人工血管内瘘术。

据经管医生王江介绍，该患者患有IgA肾病12年，尿蛋白控制不佳，肾功能下降较快，2015年进行了首次血液透析及左侧动静脉内瘘术，2019年出现内瘘闭塞，再次进行了左侧动静脉内瘘修复术。近日因震颤音较弱、血流量欠佳，经彩超提示考虑存在左侧头静脉血栓形成伴钙化并闭塞可能。

结合患者各项检查结果，考虑到其右侧前臂静脉不佳，右侧贵要静脉内径细，左侧前臂血管钙化，血管资源有限，因IgA肾病长期使用激素及免疫抑制剂等药物，血管条件差，不适宜再次行自体动静脉内瘘成形术。为了能够尽快穿刺透析，在与患者及其家属进行充分沟通并取得同意后，并且做好防护措施的同时，朱巨奇带领团队成功为其实施了即穿型人工血管内瘘术。

据了解，即穿型人工血管内瘘手术后常规24小时后可使用，既解决了患者的透析生命线，又避免插入临时透析导管，大大改善了透析患者的透析质量，为广大透析患者带来新的希望。

小科普

什么是即穿型人工血管？

随着科技的不断发展进步，人造血管出现，移植血管内瘘逐渐兴起，可弥补自体动静脉内瘘的不足。但通常普通的人工血管内瘘建立后至少需要4周才能使用，随着医用材料的更新换代，近年出现的可即时穿刺人工血管，避免了中心静脉导管的长期留置或直穿，减少了由于中心静脉导管和直穿导致的并发症。

即穿型人工血管作为一种新型的移植血管，通过对人工血管壁的构建（分三层），降低穿刺针眼出血的风险；其优势在于术后24-48小时可立即穿刺行血液透析；对于急性血液透析的患者可以替代透析导管；对于已有中心静脉置管的患者，可缩短导管的留置时间，使内瘘早期穿刺成为可源。

即穿型人工血管术后渗血少，水肿程度轻，患者痛苦少，而且弹性好，血流充足，便于穿刺，可于术后24小时内进行穿刺。对于无条件行自体内瘘的患者，即穿型人工血管可替代临时导管或长期导管直接进行血管移植，避免频繁或长时间颈静脉留置透析导管损伤中心静脉，拓宽了治疗选择，为长期透析患者带来了福音。

来源：九江市中医医院