经历过伤口治疗的患者，不少都听说过“负压引流”这个词，这种治疗方法在伤口感染的治疗中应用特别广泛。但是我提醒大家的是，这个技术本身是好的技术，但是要用对地方，尤其是存在较重伤口感染的糖尿病足伤口，做负压引流反而会适得其反。为什么?

图 某厂商生产的负压引流设备

首先，我们先了解一个什么是负压引流。负压引流技术就是利用生物半透膜，使得开放的创面封闭，然后用负压机产生一定的负压，并通过引流管和敷料作用于清创后的创面。目的是加速创面的血液循环，刺激肉芽组织的生长，减轻水肿和污染，抑制病菌生长，能够直接加快创面愈合，或为后期手术修复创造条件。

自负压引流用到临床中以后，发展很迅速，很快就成为一种高效、简单、经济的纯物理疗法，为伤口领域的治疗做出了很大的贡献。那么，这样一个好技术，为什么在糖尿病人身上就不行了呢?

图 收治的部分做负压引流治疗无效导致严重的案例

一来，糖尿病人的伤口本身就有难以愈合的特点，尤其是病程较长或年纪较大的患者，整体身体条件较差，下肢容易有周围神经和血管病变，都会影响到伤口的愈合。病人腿脚本身就脆弱，再做负压引流会可能会给创面造成额外的伤害。

二来，就和糖尿病人的伤口感染特点有关。糖尿病下肢感染一般较重，大部分都到了要截肢的地步，菌群组成结构复杂，有需氧菌也有厌氧菌。在现在的医学条件下，把伤口控制到严格无菌是不可能的，更没有必要，医生需要做的是通过清创把病菌负荷降到最低。如果此时对病人做负压，就会给创面造成相对密闭和缺氧的环境，这样更有利于厌氧菌的滋生和繁殖，处理不当同样会加重感染。

对于较深、感染较重、糖尿病患者的创面，负压引流技术真的不太适用了。我的建议恰恰和这个思路相反，清创之后的伤口不是创造密闭的环境，就让伤口完全开放。如中西医结合开放式疗法，清创之后可以用有效的中药膏外敷创面，增加接触面积，提高创面抵抗力和免疫力，让伤口加速愈合，事实证明能大幅缩短住院时间，降低治疗费用。

所以这里提醒，如果是糖尿病患者，伤口治疗中要用到负压引流一定要根据实际创面为准，能做的做，感染较重的不要做，千万不要盲目选择，以免给患者造成难以挽回的伤害。

作者简介:袁敏琴(右一)，女，商丘市第五人民医院糖尿病足治疗中心专家。曾先后受邀参加2016在云南昆明中国康复医学会修复重建外科专业委员会第20次全国学术交流大会，2017江苏苏州中华医学会第十六次全国内分泌学学术会议，2017年河南郑州内分泌暨糖尿病学术年会，2017年北京国际创面及糖尿病足论坛，2018第三届中原糖尿病足论坛等，与国内外糖尿病足治疗领域的领军人物进行了深入的交流。

文章来源：《中国修复重建外科杂志》 网址: http://www.zgxfzjwkzz.cn/zonghexinwen/2020/1008/338.html

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